Telehealth Geriatric Assessment and Supportive Care Intervention (GAIN-S) Program: A Randomized Clinical Trial
がんを患う高齢者を対象として、遠隔診療（テレヘルス）の有用性を検証するランダム化比較試験です。
これまでのランダム化比較試験にて、高齢者機能評価＋脆弱な部分のサポート（Geriatric Assessment?Guided Intervention： GAIN）の有用性は証明されています。
今回、テレヘルスを用いたGAIN（GAIN-S）の有用性を検証したランダム化比較試験の結果が報告されました。
転移性がんを患う65歳以上の患者を対象として、標準治療群として通常の診療、試験治療群としてGAIN-S、primary endpointは3か月後の日常生活動作（IADL）。
合計80名（各群40名）が登録されました。群間で臨床背景に大きな差はありませんでした。
患者の平均年齢は74歳（範囲：65?88歳）、55.8%が女性。
3か月時点で、GAIN-S群は以下の改善を示しました（いずれもP < .001）：
Primary endpoint： 3か月後のIADL：1.8点の改善
Secondary endpoints： 気分（GDS：2.7点の改善）、QOL（FACT-G：13.2点）、症状負担（ESAS：14.6点）。
がん診療を手伝ってくれる老年科医が近くにいないという現状もあり、今後、日本でも老年科医の遠隔診療が必要になってくるかもしれません。
ちなみに、IADLはLawton scaleですが、女性は8点満点、男性は5点満点のままで、それぞれ、項目数で割った値（0-1）も算出してます。
雑誌名： J Natl Compr Canc Netw. 2025 Jun;23(6):219-226.
PubMed： https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40499588/
PMID： 40499588
DOI： 10.6004/jnccn.2025.7020
URLをご案内します。
Cancer care for people with dementia: Literature overview and recommendations for practice and research
認知症を合併したがん患者に対するがん医療の現状と課題を整理したレビュー論文です。
認知症のある人は進行期にがんと診断される可能性が高く、がん治療を受けないか、受ける治療も限定的であり、がん診断後の生存率が低いことが示されています。また、認知症患者はがん関連の緊急治療のリスクが高く、がん関連の意思決定プロセスの質が低く、癌検査へのアクセスに関連する障壁があることも示されています。
経験豊富な治療負担と家族の介護負担が大きいこと、そしてがん関連の疼痛が十分に治療されていないことも示されています。著者らは、認知症患者に対する最適ながんケアは、これらのリスク領域を積極的に最小限に抑えることに重点を置くべきであり、包括的意思決定、個別化された合理的な診療への調整、そして家族介護者の積極的な参加と支援を伴う、高度に個人中心主義的なケアでなければならないと提言しています。臨床医と医療提供者が認知症患者とその家族に最善かつ公平ながんケアを提供できるよう、臨床実践と将来の研究に関する包括的な推奨事項が示されています。
雑誌名： CA Cancer J Clin 2023 May-Jun;73(3):320-338
PubMed： https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36512303/
PMID： 36512303
DOI： 10.3322/caac.21767
URLをご案内します。
FaceAge, a deep learning system to estimate biological age from face photographs to improve prognostication: a model development and validation study
がんを患う高齢者の「見た目」を科学したLancet Digit Healthの論文です。
暦年齢よりも生物学的年齢の方が予後に関係することが知られていますが、生物学的年齢の評価方法は定まっていません。
臨床医は「見た目」で生物学的年齢を予測することから、患者の顔写真データをAIに読み取らせ、”Face age”なるものを作成しました。
今回、この”Face age”が生命予後に関係し、老化バイオマーカーとも関連があることがわかりました（老化バイオマーカーと暦年齢は関連がなかった）。
いままで「見た目」は医師の経験と勘に基づいていましたが、これをAIが代替できるようになる日が来るのかもしれないなと感じました。
雑誌名： Lancet Digit Health. 2025 May 7:100870.
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40345937/
PMID： 40345937
DOI： 10.1016/j.landig.2025.03.002
URLをご案内します。
Frailism（脆弱性を持つ患者に対する偏見）に関するレビューです。
Frailism: a scoping review exploring discrimination against people living with frailty
昨今、暦年齢だけで治療を弱めるような行為（Agesm： 年齢差別）は少なくなってきたように思いますが、今度は、「見た目が脆弱そうだから」というだけでで治療を弱めるような行為（Frailism）があるよ、という論文です。正直、言葉ばかりが増えている気もしますが、Lancet系の雑誌に載っているくらいなので押さえておくべき概念なのかもしれないと思います。
雑誌名：Lancet Healthy Longev. 2025 Jan;6(1)
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39805299/
PMID: 39805299
DOI: 10.1016/j.lanhl.2024.100651
URLをご案内します。
Lancet Oncol.に掲載された、高齢者に対する免疫チェックポイント阻害薬の毒性管理に関するSIOGのレビューです
Management of immune checkpoint inhibitor-associated toxicities in older adults with cancer: recommendations from the International Society of Geriatric Oncology (SIOG)
雑誌名：Lancet Oncol. 2025 Feb;26(2):e90-e102.
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39914430/
PMID: 39914430
DOI: 10.1016/S1470-2045(24)00404-2
URLをご案内します。
Effect of comprehensive geriatric assessment on hospitalizations in older adults with frailty initiating curatively intended oncologic treatment: The PROGNOSIS-RCT study.
6ヶ月以内の計画外入院をprimary endpointとして設定しCGAの有用性を検証した初めてのRCTです。
対象は70歳以上、G8が14点以下の固形がん患者で、curerative stttingにある患者を対象としています。結果はnegative studyとなりました。
CGAはランダム化から30日以内に行われていますが、治療開始から中央値で18日経過していました（参加に同意してくれる人が非常に少なかったため、治療開始までに登録されていればよい、と条件を緩和してしまった）。また、CGAの結果から推奨される介入の実施が義務ではなかったことも、その効果を小さくしてしまった可能性があります。
雑誌名：J Geriatr Oncol. 2024 Sep;15(7):101821.
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39034167/
PMID: 39034167
DOI: 10.1016/j.jgo.2024.101821
URLをご案内します。
“Start low, go slow,” a strategy to tailor treatment dosing in older or vulnerable adults with advanced solid cancer: A systematic review and meta-analysis
がんを患う高齢者に対して、初回は減量してから、状態をみて用量をあげてゆく、という治療法についてのシステマティック・レビュー＆メタアナリシスです。
前向き研究が少ないため頑健なデータではありませんが、日常診療で行われているであろうこの戦略に少しはエビデンスがあるのだな、思いました。
雑誌名：J Geriatr Oncol. 2024 Nov 13:102153
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39537457/
PMID：39537457
DOI： 10.1016/j.jgo.2024.102153
URLをご案内します。
Geriatric assessment for the practicing clinician: The why, what, and how
Dr. Supriya Mohileという老年腫瘍学の第一人者が執筆したレビュー論文です。
老年腫瘍学の全体像を把握するのに非常に役立つと思います。
雑誌名：CA Cancer J Clin. 2024 Aug 29
PubMed：Geriatric assessment for the practicing clinician: The why, what, and how – PubMed
PMID：39207229
DOI： 10.1016/j.jgo.2024.102153
URLをご案内します。
Leave no one behind: A global survey of the current state of geriatric oncology practice by SIOG national representatives
世界の老年腫瘍学の現状を調査した論文を紹介します。
SIOGの各国の代表者に聞き取り調査を行い、各国で老年腫瘍学が発展しているのか、発展していないのならその理由は、さらには、どのような工夫をすれば発展するか、の意見をまとめたものです。
雑誌名：J Geriatr Oncol. 2024 Mar;15(2):101709
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38310661/
PMID：38310661
DOI：10.1016/j.jgo.2024.101709
URLをご案内します。